利用実績票等について

地域包括支援センター及び居宅介護支援事業所への実績報告の際にご使用ください。
（委託実績報告については本様式を使用し、地域包括支援センターへ報告をお願いします。その他サービスの様式については、従前様式を使用しても構いません。）

訪問型サービス

• 訪問型サービス利用実績票（Excel：85KB）
• 基準緩和訪問型サービス利用実績票（Excel：84KB）

通所型サービス

• 通所型サービス利用実績票（Excel：90KB）
• 基準緩和通所型サービス利用実績票（1日送迎あり）（Excel：90KB）
• 基準緩和通所型サービス利用実績票（1日送迎なし）（Excel：90KB）
• 基準緩和通所型サービス利用実績票（半日送迎あり）（Excel：91KB）
• 基準緩和通所型サービス利用実績票（半日送迎なし）（Excel：90KB）

委託実績報告

• 委託実績確認票（Excel：75KB）