自立支援医療（精神通院）

精神通院医療を受けている人の当該精神通院医療費の一部を助成します。
原則として、1人につき1病院1薬局の認定を受けることができます。そのほか、往診・デイケア・訪問看護等の利用を追加することができます。
認定された医療機関に支払う医療費の1割が自己負担となり、所得に応じて下表のとおり自己負担上限額が設定されます。同月内の対象医療費の自己負担額の合計が上限額を超えた場合、それ以上の支払いがなくなります。

令和7年度判定基準

区分	自己負担上限額	判定基準
生活保護	0円	生活保護受給者
低所得1	2,500円	市民税非課税世帯 本人所得（年金含む）が809,000円以下
低所得2	5,000円	市民税非課税世帯 本人所得（年金含む）が809,000円超
中間所得1	5,000円	市民税課税世帯 所得割の合計が33,000円未満
中間所得2	10,000円	市民税課税世帯 所得割の合計が33,000円以上235,000円未満
一定所得以上	20,000円	市民税課税世帯 所得割の合計が235,000円以上

指定医療機関

本制度を利用できる医療機関は、全国の都道府県等が指定したものに限ります。
静岡県内の指定医療機関については下記のリンク先をご確認ください。（静岡市、浜松市を除く）

• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）名簿（静岡県ホームページ）（外部リンク）

他都道府県の医療機関の指定状況については、所在地の都道府県または市町にお問い合わせください。

申請方法

申請の内容によって必要な書類等が異なります。各項目の書類等を持参して、障がい福祉課窓口でお手続きをお願いします。申請書等の各種書式は障がい福祉課窓口でもお渡ししています。
申請から数か月後に受給者証が発行されますが、市が申請を受け付けた日から本制度を利用することができます。

• 自立支援医療（精神通院）支給認定申請書

  • PDF版（PDF：130KB）
  • Word版（Word：56KB）

• 精神通院医療用診断書

  • PDF版（PDF：177KB）
  • Word版（Word：54KB）
  • ※指定医療機関が発行したもののみ有効となります（他都道府県の様式でも可）。なお、診断書の有効期限は3か月です。

• 健康保険情報を確認できるもの（下記のいずれか1点）

  • 健康保険の保険者が発行した「資格確認書」（資格確認情報のお知らせは不可）
  • マイナポータルの保険情報が確認できる画面
  • 従来の健康保険証
  • ※沼津市の国民健康保険加入者は、当課で保険情報を確認できるため提出不要です。
  • ※後期高齢者医療保険加入者は、世帯で同一保険に加入している人全員分を提出してください。
  • ※健康保険・共済組合等の社会保険加入者は、利用者本人分のみ提出してください。
  • ※生活保護受給者は市役所社会福祉課が発行している生活保護受給証明書を提出してください。

• 個人番号（マイナンバー）がわかるもの（個人番号カードまたは個人番号の記載がある住民票）

  • ※国民健康保険・後期高齢者医療保険加入者は、世帯で同一保険に加入している人全員分を提出してください。
  • ※健康保険・共済組合等の社会保険加入者は、利用者本人と被保険者分を提出してください。
  • ※生活保護受給者は利用者本人分のみ提出してください。
• 年金振込通知または年金が振り込まれている通帳（利用者本人が障害年金・遺族年金等の非課税年金を受給している場合）

• 現在お持ちの自立支援医療受給者証（精神通院）

• 自立支援医療（精神通院）支給認定申請書

  • PDF版（PDF：130KB）
  • Word版（Word：56KB）

• 精神通院医療用診断書

  • PDF版（PDF：177KB）
  • Word版（Word：54KB）
  • ※診断書は2年に1度必要となります。次回更新時の診断書の要・不要はお持ちの受給者証に記載がありますので、各自でご確認ください。
  • ※診断書の有効期限は3か月です。

• 健康保険情報が確認できるもの、個人番号（マイナンバー）がわかるもの、年金振込通知または年金が振り込まれている通帳

  • ※新規申請と同様です。注意事項等は新規申請の項目をご確認ください。

• 前住所地で発行された自立支援医療受給者証（精神通院）

• 自立支援医療（精神通院）支給認定申請書

  • PDF版（PDF：130KB）
  • Word版（Word：56KB）

• 転入者用同意書

  • PDF版（PDF：69KB）
  • Word版（Word：25KB）

• 健康保険情報が確認できるもの、個人番号（マイナンバー）がわかるもの、年金振込通知または年金が振り込まれている通帳

  • ※新規申請と同様です。注意事項等は新規申請の項目をご確認ください。

• 現在お持ちの自立支援医療受給者証（精神通院）

• 自立支援医療受給者証等記載事項変更届（精神通院）

  • PDF版（PDF：93KB）
  • Word版（Word：43KB）

• 健康保険情報が確認できるもの、個人番号（マイナンバー）がわかるもの、年金振込通知または年金が振り込まれている通帳

  • ※新規申請と同様です。注意事項等は新規申請の項目をご確認ください。

• 現在お持ちの自立支援医療受給者証（精神通院）

• 自立支援医療（精神通院）支給認定申請書

  • PDF版（PDF：130KB）
  • Word版（Word：56KB）

• 受給者本人の個人番号（マイナンバー）がわかるもの

  • ※新規申請と同様です。注意事項等は新規申請の項目をご確認ください。

• 現在お持ちの自立支援医療受給者証（精神通院）（紛失の方は不要）

• 自立支援医療受給者証再交付申請書

  • PDF版（PDF：71KB）
  • Word版（Word：41KB）

• 受給者本人の個人番号（マイナンバー）がわかるもの

  • ※新規申請と同様です。注意事項等は新規申請の項目をご確認ください。

• 現在お持ちの自立支援医療受給者証（精神通院）

• 自立支援医療受給者証返還届

  • PDF版（PDF：72KB）
  • Word版（Word：24KB）